总想拉大便可能是由于肠易激综合征、溃疡性结肠炎、食物刺激等因素导致的。一些肠道疾病，如细菌性痢疾可能有总想拉大便的表现，其他胃肠道感染性疾病，如鞭虫病、阿米巴痢疾等，也会导致总想拉大便。
此外，非感染性胃肠道疾病，如炎性肠病、溃疡性结肠炎、功能性腹泻等也会出现里急后重的表现。此外女性盆腔的炎症、脓肿、膀胱病变、子宫病变、直肠周围间隙的病变，病变刺激直肠会引起便意，当然也同时有其它伴随症状。
在饮食上大量的吃刺激性食物，比如冷饮、辣椒、大蒜等，会因为食物对肠道黏膜造成刺激，导致肠道蠕动亢进，因此出现经常上厕所大便的情况。
如果出现总想拉大便的情况，且长时间不能缓解者，建议及时去医院就诊，明确病因后，在医生的指导下进行相应的治疗。