附睾上有个小硬疙瘩常见的原因如下：
1、慢性附睾炎：当机体免疫力下降时，可以出现局部的肿胀、疼痛等，需要到医院进一步检查来确定　
2、附睾炎性结节：患者发生附睾炎后，即使发热、疼痛的症状好转，也可能在局部残存病灶，久而久之会形成炎性结节　
3、附睾囊肿：附睾表皮下淤积液体，从而发生肿胀，用手可以摸到局部隆起的硬块，需要进行B超检查来进一步的确诊。建议及时到医院进行相关检查，在专科医生指导下进行治疗，以免耽误病情，错过最佳治疗时机。