牙齿咀嚼时会痛多数是因为口腔疾病，具体如下：
1、牙周问题：如牙龈炎、牙周炎等，在咀嚼食物，尤其是偏硬食物时，便会引起明显疼痛。
2、牙体问题：如牙齿龋坏至牙神经时，会引起咀嚼时疼痛，以及冷热、酸甜的刺激性疼痛。
3、颞下颌关节疼痛：在患者咀嚼时，有时也会表现出牙体疼痛，临床上应注意鉴别。
4、牙龈黏膜病变：可能是良性或恶性病变，肿瘤性病变也会表现出牙龈在咀嚼时的疼痛。 如果上述症状持续，建议患者尽早前往医院就诊治疗，以免耽误病情。