知柏地黄丸和左归丸的区别在于成分不同、功效不同、治疗症状不同，具体分析如下：
1、成分不同：知柏地黄丸是由熟地黄、山药、山茱萸、黄柏、茯苓、泽泻、丹皮等成分组成。左归丸是由熟地黄、菟丝子、龟板胶、牛膝、鹿角胶、山茱萸、山药、枸杞子等成分组成。
2、功效不同：知柏地黄丸具有滋阴降火的功效；左归丸具有滋阴补肾，填精益髓(补充精气精液，促进骨髓发育)的功效。
3、治疗症状不同：知柏地黄丸临床主要用于治疗老年性阴道炎、妇女更年期综合征、复发性口腔溃疡、女童性早熟、慢性前列腺炎、经间出血、习惯性便秘、淋证、儿童多动症、慢性特发性血小板减少性紫癜、糖尿病、皮肤病、骨质疏松、甲状腺结节、不孕等症。 左归丸主要用于治疗肾阴不足导致的头晕目眩，腰膝酸软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥咽干，渴欲饮水，耳鸣耳聋，骨蒸潮热，手足心热，视物昏花，目暗不明，神疲乏力，须发早白，面色萎黄，妇女月经量少色淡，月经迟至甚至闭经，舌光少苔，脉细数。 建议患者应在医生指导下使用药物，切勿盲目用药，以免不对症耽误治疗。