双手掌大小鱼际都是红色的可能是由于以下几种因素引起的，具体分析如下：
1、掌跖脓疱病：如果在发红部位可以见到明显的红色脱皮，并且可以见到白色的小水疱，考虑有可能是掌跖脓疱病。
2、过敏：如果除发红之外会出现轻度的瘙痒，考虑是由于过敏所引起的。
3、其他疾病：当患有心脏或肝脏病变时，也会出现大小鱼际发红的症状。建议患者出现此症状，应到医院就诊，查明病因，对症治疗。