三焦不通不一定非要用柴胡桂枝汤，具体需要根据患者情况来决定。首先对于因外感风寒导致的恶寒、发热自汗，或寒热往来，鼻鸣干呕，头痛项强，胸胁痛满，脉弦或浮大等症状，可以使用柴胡桂枝汤来进行治疗。
另外三焦不通会导致相应的脏腑功能失调，使患者出现咳喘、消化不良、小便不利、肌肉瘦削、筋骨痿弱等症状，所以建议在医生的指导下进行治疗。