实性肺结节是否为恶性，不能只凭大小来判断，还与其性质有关。如果结节直径大于15mm，应引起高度重视。但如果在病灶中出现钙化成分，实性结节良性可能性较大。
一般来说，如果实性肺结节直径超过20毫米，并且吸烟史较长患者，肺结节恶性的可能性比较大。建议实性肺结节患者及时就医，积极配合医生进行检查及治疗，以免耽误病情。