下巴底下有个硬块按压疼，常见以下原因导致的：
1.毛囊炎。为整个毛囊细菌感染发生化脓性炎症，表现为毛囊口出现红色丘疹或毛囊性脓疱等。
2.囊肿。由于下巴皮脂腺分泌较多，不能正常从毛囊口排出，导致局部聚集形成囊肿。
3.下颌淋巴结发炎。多是由于上呼吸道感染引起的，表现为在颌下部位有单个或多个结节样肿块。 若患者出现上述症状，建议及时就医，在医生的帮助下进行治疗，以免耽误病情。