总是有便意但拉不出来可能是由于以下原因导致的：
1.痔疮：如果痔疮长时间刺激肛门周围，就会出现总有便意但拉不出来的情况。
2.肠梗阻：由于炎症或是肿瘤等因素导致肠道出现梗阻，从而使肠道不通畅导致粪便无法排出，出现总有便意但拉不出来的症状。
3.便秘：由于胃肠蠕动减慢，出现排便困难的情况，并且由于粪便持续刺激直肠，从而出现总有便意但拉不出来的症状。 建议患者及时到医院进行相关检查，明确病因后在医生的指导下进行治疗。