晚上咳嗽厉害的原因如下：
1.慢性咽炎的急性发作可引起咳嗽，这种咳嗽是由于咽喉部痒，咽痒的刺激引起了咳嗽，输液治疗效果较好。
2.一般致病菌或上火引起的咳嗽，吃一些消炎药和止咳化痰药就好了。
3.支原体感染，在发病5天后可抽血化验支原体，如果是阳性的就是感染支原体了，用药为阿奇霉素、罗红霉素。
4.食积性咳嗽，这种咳嗽是由于饮食不节消化不良引起的，需要控制饮食，少进食让肠胃多休息，同时吃一些助消化积的药物。 建议进一步去医院做详细检查，明确具体病因后在医生指导下对症治疗。