急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的鉴别主要从以下几方面进行：
一、病程：急性肾功能衰竭病程较短，一般小于3个月；慢性肾功能衰竭病程多大于3个月。
二、夜尿史：急性肾衰没有夜尿史，慢性肾衰多有夜尿史。
三、泌尿系统彩超：急性肾衰竭肾脏体积增大和正常；慢性肾衰竭肾脏体积缩小。
四、伴发症肾性贫血的发生：急性肾衰竭一般没有贫血或只表现为轻度的贫血；慢性肾衰竭大多伴有肾性贫血，根据肾功能减退的程度，贫血程度会有所变化。
五、继发性甲状旁腺功能亢进：常用作鉴别的指标是甲状旁腺激素。急性肾衰竭甲状旁腺激素正常，慢性肾衰竭甲状旁腺激素多升高。