手臂上有小颗粒状疣，考虑有以下几种可能：
1、皮脂腺囊肿：其表现为质地柔软的半球形的小疙瘩或者小包，并且有囊腔和豆渣样的物质，需要应用手术切除的方案使囊腔剥离开，切除其内多余的杂质。
2、湿疹：由于过敏因素引起，治疗上可以口服盐酸左西替利嗪口服液，外用地奈德软膏进行涂抹。 请在医生的专业指导下用药，谨遵医嘱。