大牙旁边的口腔内壁痛一般是由于感染或炎症等原因所致。常见的有以下几种：
1.冠周脓肿：智齿萌生、局部清洁不到位，导致局部形成盲袋，易引起口腔内壁痛，此时要进行冲洗上药治疗。冲洗为盐水和双氧水，上药为碘甘油或盐酸米诺环素软膏，口服阿莫西林、甲硝唑。
2.根尖脓肿：牙齿旁边的肉肿起来，会导致口腔内壁痛，并且伴随局部波动感、压痛、牙齿松动等症状，一般考虑与根尖脓肿有关，通常是龋齿继发所致。 此类患者一般需要进行根管治疗，同时需配合服用消炎药物，如甲硝唑、阿莫西林等。
3.牙周脓肿：牙结石、牙菌斑可导致牙龈炎，未经及时治疗可形成牙周脓肿，出现牙齿旁边的肉肿起来，口腔内壁痛的症状。 需做切开引流，排尽脓液，还要口服抗生素如阿莫西林、甲硝唑等，待炎症消除后，需进行牙周洁治刮治，牙周上药，如盐酸米诺环素软膏等。
4.患者智齿萌出不全时,周围形成的牙周袋容易嵌塞食物残渣,可引发冠周炎出现肿痛的现象。经常嵌塞食物残渣可引起牙龈乳头炎等发生疼痛。 当大牙旁边的口腔内壁痛时，建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。