导致牙龈上长白色硬疙瘩的原因，可能是由根尖周炎导致的牙槽骨增生或牙骨质。
1.牙槽骨增生：轻度的刺激可使根尖处成牙骨质细胞分化，其结果是根尖牙骨质增厚，同时也使牙槽骨中的成骨细胞分化，牙槽骨增生，表现为牙龈上出现小白色硬疙瘩，牙周膜变窄甚至消失，出现根骨粘连现象。根尖周炎可根据病程阶段予以相应的处理，如药物治疗、手术治疗。
2.根尖周炎：主要病因是细菌感染和化学刺激，根尖周组织包括牙周膜、牙槽骨、骨膜、牙龈及黏膜。其中牙槽骨和牙周膜，是牙髓血液循环的必经之道。当牙髓发生炎症时，如果髓腔未暴露，或已暴露又被异物阻塞，细菌及炎性坏死物质只能向根尖周组织扩散，结果使根尖周组织也发生炎症。刺激的原因及程度不同，根尖周组织的病理改变也不同。
3.肿瘤：不排除肿瘤的可能性，建议做病理切片，以明确诊断，对无疼痛的肿块，如果增长迅速，需要引起高度的注意，需要及时前往医院就诊，以免延误病情。出现牙龈上长个小白色硬疙瘩的症状，建议患者尽早前往医院就诊治疗，以免耽误病情。