牙齿中间有个洞特别疼可能是发生了龋齿。疼痛的主要原因有牙髓炎、根尖炎、牙龈炎等，要根据不同的原因采取不同的治疗措施。
1.牙髓炎：如果炎症侵及了牙髓，就会刺激牙髓神经，引起剧烈疼痛。要及时就医，进行根管治疗，然后根据情况行牙齿的修补。
2.根尖炎：如果炎症已经发展到根尖部位，要通过临床根据炎症的严重程度，牙齿有无松动等情况，判断牙齿是否还有保留的意义，如无法保留，则需拔除患牙。
3.牙龈炎：可以在医生指导下服用一些消炎的药物，来缓解疼痛，如头孢类消炎药，甲硝唑等。 建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。