肛门瘙痒晚上严重，可能是因为痔疮、肛裂、肛周湿疹、肠道寄生虫等导致的，需要对症治疗。
1.痔疮：患有痔疮，由于痔疮刺激肛周粘膜组织，导致分泌物增多，从而出现瘙痒症状。可以应用痔疮膏进行治疗，症状严重者需手术治疗。
2.肛裂：肛瘘患有肛裂，肛瘘，由于病损局部受到粪便或者炎症刺激，会产生较多的分泌物，就会出现瘙痒的症状。可以应用红霉素软膏，甲硝唑等药物治疗，严重者，需要进行手术治疗。
3.肛周湿疹：由于过敏免疫力低下等原因，导致肛周湿疹，会出现明显瘙痒症状。可以局部涂抹糠酸莫米松乳膏，丁酸氢化可的松乳膏进行治疗。
4.肠道寄生虫：患有肠道寄生虫，如蛲虫等，夜间成虫会爬到肛门附近产卵，所以夜间瘙痒明显。可以使用阿苯达唑等药物治疗。 患者平时应注意肛周局部卫生，少吃辛辣食物，保持肛周清洁。建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。