血栓性外痔急性发作、肛裂、肛瘘等原因都可能导致痔疮拉完屎后疼痛难忍，具体分析如下：
1、血栓性外痔急性发作：发作时，可伴有剧烈的肛门疼痛，其疼痛的程度与血栓的大小及肛门括约肌有关，触压肿物可有明显疼痛感。若疼痛难忍，可使用利多卡因局部外用或口服布洛芬止疼治疗；若伴随感染的情况，可使用阿莫西林、头孢呋辛等抗感染治疗。对于有嵌顿、坏死的情况，可选择血栓性外痔剥离手术治疗。
2、肛裂：是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，以肛门疼痛、便血和便秘为主要症状，可导致排便时或便后疼痛。可用高锰酸钾溶液局部清洗，避免感染；或使用生肌玉红膏外涂，促进裂口愈合。若经以上治疗无效，需采用手术予以治疗。
3、肛瘘：由肛周脓肿发展而来，可形成内、外瘘口。若排便时刺激到肛瘘的部位，可出现排便时或便后疼痛。肛瘘一旦形成，几乎不可能自愈，需将瘘管全部切开，将瘘管周围瘢痕组织同时切除，促进其恢复。必要时可使用抗生素（如依替米星、氧氟沙星等）抗感染治疗。以上药物要遵医嘱使用，切勿自行使用，以免造成不良反应。