通常考虑精索静脉曲张、附睾肿瘤、附睾炎等原因会导致阴囊里有疙瘩，具体分析如下：
1、精索静脉曲张：是指精索蔓状血管由各种原因引起血液淤滞，导致局部静脉扩张、迂曲。可在阴囊触及疙瘩肿物，用手捏时可发生疼痛。
2、附睾肿瘤：可表现为结节、睾丸肿大、阴囊内肿块等症状，可出现压痛。
3、附睾炎：分为急性附睾炎和慢性附睾炎，急性附睾炎多见于中青年，发病急，阴囊肿胀、疼痛，并向腹股沟及下腹部放射，立位时疼痛加重。炎症较重时，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。无症状时用手捏可发生疼痛。慢性附睾炎主要为阴囊内肿物，多发生于附睾尾。无急性发作时患者可无症状。附睾局限性肿大，较硬，触摸时可能有结节状改变，用手捏时可发生疼痛。 建议出现以上症状，要及时到医院就诊，做相关检查，明确病因，并针对性治疗。