心脏一阵阵的像针扎一样的疼痛可能是急性心肌梗死、心绞痛、急性肺栓塞等，具体分析如下：
1、急性心肌梗死：除心脏刺痛以外，还可伴有心前区压榨感和濒死感，且疼痛持续不缓解。
2、心绞痛：表现为心脏刺痛，多在剧烈活动以后出现，可伴有左肩以及肩背部的放射痛。
3、急性肺栓塞：除心脏刺痛以外，还可同时伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。建议出现以上症状者，要及时到医院就医，查明病因并针对性治疗。