抽烟时恶心干呕可能的原因包括食管炎、慢性咽炎、糖尿病胃轻瘫等，建议患者及时去医院检查并治疗。
1、食管炎：长期抽烟的患者由于有害物质会刺激食管，导致发生食管炎。患者会出现恶心干呕、烧心、反酸等症状，患者可以遵医嘱服用盐酸雷尼替丁胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、西沙必利胶囊等进行治疗。在日常生活中应该保持规律的作息，不可过度劳累，避免吸烟、饮酒。
2、慢性咽炎：慢性咽炎的患者也会出现恶心干呕、干咳、发痒、异物感等症状。患者可以口服西地碘含片、咽炎片、复方瓜子金颗粒等进行治疗，平时患者也可以用胖大海、金银花或是甘草泡水喝，用药谨遵医嘱。
3、还要考虑一些疾病，比如糖尿病胃轻瘫、胃或者是十二指肠溃疡的情况。 所以即便是单纯的抽烟恶心干呕，也需要考虑有没有咽反射过重，有没有肝炎、肝功能损伤，有没有消化道动力功能障碍情况。建议到医院查找病因，必要时做胃镜检查，在医生的指导下对症用药治疗。 饮食方面要避免吃刺激辛辣的食物，戒烟酒。患者平时应该避免受凉，加强保暖，同时要保持良好的心态，不要熬夜