后背肩膀酸原因很多，首先考虑肩关节疾病引起。当肩关节有肩周炎时，也会导致肩痛和背痛，并伴有关节活动受限。此时，检查肩关节的X光片和MRI以进行诊断和治疗，综合调理，缓解临床症状。
其次考虑肌筋膜炎引起。肌筋膜炎的最初症状是肩胛骨内侧疼，可伴有同侧肩痛和不适症状，也可辐射到同侧上肢，尤其是在夜间寒冷、疲劳和压力下。
此时应进行早期体格检查，排除其他疾病进行诊断。另外也考虑肩胛上神经受压。当肩胛上神经受压时，也可能出现肩背疼和麻木症状，通会伴有固定的压痛点或兴奋点。
此时应检查肩胛上神经肌电图和体格检查，以便早期诊断和治疗。