老年糖尿病患者并发酮症酸中毒需要严格控制糖尿病，及时防止感染等诱因。对于轻度的酮症而无明显酸中毒的，仅需要补液或胰岛素治疗即可，有明显的临床酮症酸中毒表现者，无论有无昏迷均应防止诱因。
1、补液：如果没有心脏功能不全，应在两小时内输入液体1-2升，以后根据血压、心率 、尿量以及末梢循环的情况，必要时可以根据中心静脉压等，决定输液量和速度约4-6小时输入1L左右，第一日补液量总量大约在4-8升，以改善周围循环和肾脏功能，用药谨遵医嘱。
2、胰岛素治疗：采用速效胰岛素一般应用静滴小剂量胰岛素，如剂量每小时在0.1单位公斤体重，首次静脉注射10-20单位，使在血浆中迅速达到高峰，继之以小剂量静脉减低，使血糖平稳下降，每小时约下降4-6.1mmol/L，如果两小时后血糖无明显下降，剂量可加倍。