甲状腺囊肿是否需要手术，需要根据囊肿的位置、大小及有无出血倾向等来判断。如果囊肿直径小于5cm，且无肿瘤迹象，多为生理性囊肿，可密切随访，可以每2到3个月检查一次，然后看情况调整检查间隔。
如果在4到6周后缩小或不增大，则更可能是生理性囊肿。如果囊肿继续增大，特别是大于5cm，肿瘤囊肿的可能性较大。并且引起了一些临床症状，如压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，压迫到神经时，必要时应进行手术切除。
建议患者根据自身的病情和身体状态，听从专业医生的意见进行规范的诊治。