金匮肾气丸和桂附地黄丸的区别具体如下：
1、药物组成不同：金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加上牛膝、车前子等药物；桂附地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了肉桂和附子。
2、药用功效不同：金匮肾气丸能够温补肾阳、化气行水，用于治疗肾阳虚；桂附地黄丸能够治疗肾阴虚，也能治疗肾阳虚。应根据不同的症状选择药物。如果单纯的肾阳虚可选择金匮肾气丸；如果肾阳虚和肾阴虚同时存在可选择桂附地黄丸。具体用药谨遵医嘱。