血肌酐200umol/L严不严重应根据具体病情分析。如果是慢性肾功能不全导致的血肌酐为200umol/L，考虑处于慢性肾脏病代偿期，病情不重但仍需要进行治疗如降糖、降压、抗感染等。
其次要进行护肾排毒等治疗。如果是急性肾功能不全导致的血肌酐升高，考虑比较严重。应先要明确病因，评估尿量及其他状况，如果伴有尿量少、心衰、水肿等表现，需要肾脏替代治疗。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。