中医舌尖下发黑主要的原因是多系统、多疾病发展的标志。出现舌尖下发黑则表示处在疾病的严重阶段。黑苔的情况比较少见，一般其主病都比较复杂，既有外感病，也有内伤。
临床治疗难度更大。主要临床症状为棕黑色、灰黑色、焦黑色、沥青黑色。舌苔的造成跟全身的营养状况、局部血流、自主神经功能、唾液分泌及急性炎症刺激都有关系，需要找到病因对症治疗。
当舌尖下发黑时，建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。