金匮肾气丸和济生肾气丸的区别具体如下：
1、药物组成：金匮肾气丸是在六味地黄丸基础上加附子、桂枝；济生肾气丸是在六味地黄丸的基础上加了附子、肉桂、车前子、牛膝。
2、功效：金匮肾气丸的作用是温补肾阳，用来治疗肾阳虚证；济生肾气丸含有牛膝、车前子等，在温补肾阳的基础上又有化气利水的功效，治疗肾阳不足，还可以治疗肢体浮肿。建议患者遵医嘱用药，不可自行服药。