糖尿病本身是动脉粥样硬化的危险因素，吸烟可以使血管进一步收缩、痉挛，血粘度增加，从而引起组织缺血缺氧，加重血管阻塞，进而出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
吸烟降低胰岛素的皮下吸收率及降低胰岛素敏感性，从而造成胰岛素用量增加，血糖控制不佳。吸烟对正常人群的来说有百害而无一利，对于糖尿病患者来说吸烟危害更大，糖尿病患者存在血糖、血脂等代谢紊乱，吸烟会加重这种代谢紊乱，引起高脂血症、高胰岛素血症，因此不建议糖尿病患者吸烟。