四肢不胖但是肚子大可能是以下原因造成：
1.肝腹水：也叫肝硬化引发肝腹水，在发病期间门静脉高压影响会引发肝腹水，肝腹水出现时腹腔有积液，就会有类似腹部发胖的特征。
2.脾虚：脾虚之后消化功能受损，有可能会导致肚子肥胖明显，而且脾虚的人体内垃圾、废物堆积过多无法排泄出来，有可能会让肚子有肥胖表现。
3.体内激素分泌：人在不同的年龄阶段，身体分泌的激素是不一样的。步入中年以后，身体性激素作用的部位就在腰腹之间，如果平时缺乏锻炼，肚子就很容易累积脂肪，然后就开始慢慢变大了。 建议患者及时到医院进行相关检查，明确病因后在医生的指导下进行治疗，以免耽误病情。