糖尿病患者出现脚肿小腿肿的情况，可能的原因有多种情况，如出现了糖尿病肾病、周围血管病变、甲减、药物影响等。
1、糖尿病病程较久，血糖长期控制不好的患者很容易合并糖尿病肾病的情况。当糖尿病肾病发生的时候，大量的白蛋白会从尿液排出，导致血液的渗透压减弱，大量的水分就会从血管内渗出到血管外，聚积在皮下组织，尤其是双下肢或者颜面部的话，就会导致双下肢水肿以及颜面部的水肿。
2、糖尿病患者脚肿小腿肿，可能由于糖尿病患者周围血管病变所导致的，由于糖尿病下肢血管病变导致血管狭窄或者周围神经紊乱导致的血管回流受损，导致下肢水肿的可能性。
3、另外糖尿病患者可能会合并甲状腺功能减退，需要进行甲状腺功能的筛查，了解是否甲状腺功能减退导致的水肿。
4、有些药物或者是初始使用胰岛素的患者也可能出现水肿可能性，如胰岛素以及使用磺脲类的药物，以及噻唑烷二酮类等都可能会有水肿的可能性。 需要积极的给的给予控制血糖、降压等治疗。水肿厉害的话，也可以给予利尿消肿，必要的时候还可以输入白蛋白，提高血压的胶体渗透压。必要的时候还可以应用一些护肾，降低尿蛋白的药物。用药谨遵医嘱。