脖子上长小肉粒的原因可能是皮脂腺囊肿导致的，具体详情如下。当皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
通常没有自觉症状，如果有继发感染时，可能会有疼痛、化脓、甚至发生癌变的现象。可以通过口服抗菌药及热敷等抗炎治疗，炎症消退后进行手术切除治疗。
当脖子上长小肉粒时，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。