血脂检测各项指标都正常，有脂蛋白a高，可能是以下原因造成的。
1、冠心病：脂蛋白a在促进动脉粥样硬化方面具有重要作用，脂蛋白a值大于300mg/L的患者，冠心病的发病率也高，出现血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。
2、家族性高胆固醇血症：其特点是脂蛋白a、低密度脂蛋白和甘油三酯水平会升高。这是一种罕见的常染色体显性疾病。
3、先天性高脂血症：这是一种血脂代谢异常的疾病。通常是血浆中胆固醇和甘油三酯增加，通常伴随着脂蛋白a的增加，可能是由遗传异常和环境因素引起的。 建议出现脂蛋白a高的情况后，及时就医，以免延误治疗。