甲状腺结节4a可能是出现了恶性结节，在临床上将甲状腺结节分为5级，1级就是正常，2级结节是良性的，3级是可疑良性，4级就是可疑恶性，4级里又分4a、4b、4c，4a是低度可疑恶性，4b是中度可疑恶性，4c是高度可疑恶性。
建议患者及时到医院进行更详细的检查，明确病情，并在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。