可以通过肠镜检查来辨别痔疮和肠癌，具体详情如下。痔疮是由于直肠肛管的静脉血管扩张、迂曲成团所导致的一种疾病，在肠镜的直视观察下，如果仅发现迂曲扩张成团的血管丛时，可确诊为痔疮。
而肠癌是由于肠道黏膜在某种因素下继发恶变，所引起的一种恶性肿瘤性疾病。在肠镜下如果发现肠道内有实性病变肿块时，需要做病理活检来进行确诊。
当患有痔疮或肠癌时，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。