牙疼在晚上会特别厉害可能是以下原因：
1.晚上睡觉时，头部的位置会比较低，会导致血液循环加快。
2.白天工作或者学习比较繁忙，无暇顾及牙齿疼痛，到了晚上没有其它事情分神就会觉得牙疼的特别明显。
3.牙髓炎：牙髓炎一般白天疼痛的程度会比较轻，晚上由于身体活动量减少，牙髓受到细菌感染的分泌物就会停留在髓腔中，从而导致髓腔的压力增大，疼痛感也会相对白天比较明显。 建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。