小脑萎缩用药是不存在最好最有效的，主要是针对一些可控制的致病因素进行干预，需要在医生指导下，根据个人病情和身体状况选择合适的药物延缓疾病进展，具体如下：
1、氯硝安定，这个药是用于癫痫和惊厥的药物，也可以改善共济失调，它的不良反应包括嗜睡以及行为的紊乱。
2、坦度螺酮，是抗焦虑和抗抑郁的药物，同时对于小脑萎缩引起的共济失调也有一定的作用。
3、丁螺环酮，可以改善共济失调，但是同样会有头晕、便秘、失眠等等的一些副作用。 以上用药均需在医生指导下使用，避免自行用药。