夜晚咳嗽厉害一般分为三种情况：
1、咳嗽咳痰疾病如肺炎、肺结核、肺癌等，晚间痰液沉积最多，更容易流出到气管，此时刺激气管可导致咳嗽。
2、过敏性咳嗽无痰，晚间空气质量最差，灰尘较多，容易激发气道反应出现咳嗽。如果睡眠时出现严重咳嗽，常见原因为枕头被子上的螨虫刺激气道导致的过敏反应。
3、房间里面过干，也会引发气道里面或咽部的一个过于干燥、干痒，也可以引发咳嗽。 如果出现上述症状，建议患者尽早前往医院就诊检查，以免耽误病情。