脂肪瘤是否可以不治疗，要根据具体的情况来进行判断。首先脂肪瘤虽然是皮肤的良性肿瘤，通常恶变的几率比较低，但并非完全没有恶变的可能。
其次如果脂肪瘤越长越多，或是短期内迅速增大、出现破溃或出现明显疼痛时建议及时就医治疗。另外如果脂肪瘤的生长部位比较表浅，可以使用液氮冷冻法处理，如果位置深且直径超过2cm，建议使用氩氦刀冷冻治疗。
当有脂肪瘤时，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。