参苓白术散和附子理中丸的区别如下：
1、参苓白术丸为补益剂，有补益体内中气、强健脾胃、祛除湿邪以及治疗泄泻的功效。附子理中丸为温里剂，有温暖脾胃、健运脾胃功能的作用。
2、参苓白术丸主要用来治疗体倦乏力，饮食不消化、进食减少、大便稀、形体消瘦、舌质淡、苔白腻、脉虚缓的脾虚湿盛证患者。附子理中丸主要用来治疗脾胃虚寒、腹痛并有寒冷的感觉、呕吐腹泻、手脚凉、舌质淡、苔白滑、脉沉细的脾胃虚寒证患者。 需要根据病情症状，在医生指导下辩证后再选择药物对症调理。