舌头尖侧起了一个小疙瘩还疼，考虑是以下原因：
1、生理性因素：常见舌根部的正常舌乳头如舌背的丝状乳头和菌状乳头、舌根两侧叶状乳头和舌扁桃体，如果舌头过度牵拉、外伸，会出现疼痛的感觉。
2、病理性因素：患者常伸舌头、剐蹭或患有慢性咽炎时，会导致淋巴回路受阻引起舌根部叶状乳头炎，可看到疙瘩并伴随疼痛；部分肿瘤呈草莓样、菜花样病变，聚集于一处且逐渐长大，触及肿物如鼻头般坚硬。建议患者及时就医检查，明确病因，对症治疗。