早期原发性肝癌超声主要表现为肝脏肿大，肝内可以见到一个甚至多个的回声影，回声可强可弱，周边偶尔可以见到声晕；另外，间接还可以看到肝门被压迫的征象，肿瘤周围可以见到丰富的血流。
晚期原发性肝癌会发现肝脏萎缩变小，表面不光整，甚至腹腔内伴随腹水的形成，肝内的血管甚至下腔静脉内都会有癌灶的侵袭。
要想更加深入的了解肿瘤的位置及特性，还可以加做肝脏的超声造影。