怀孕五个月出血，要考虑以下几个方面：
1.先兆流产。在阴道出血的同时伴有腹部疼痛，应该考虑先兆流产引起的，不论是什么原因引起的阴道出血，首先要引起重视。
2.胎盘附着位置过低。如果胎盘部分或者完全遮盖子宫颈内口，随着妊娠周数的增加，发生阴道内异常出血的概率相应的增加，尤其在性生活、体力劳动或者体育运动刺激以后，出血量会增加的。
3.子宫肌瘤。在孕前有没有及时发现，没有引起重视，怀孕后由于激素水平发生改变，也会引起出血。 出现出血的情况，应该尽快到医院就诊。在医生的指导下进行治疗。