一级高血压通常是不用吃降压药的，通过适当运动、低盐、低胆固醇饮食等生活干预可达到理想的控制。但如果合并以下疾病时需要使用药物治疗。
1、蛋白尿：当合并有蛋白尿时，需要选择血管紧张素受体拮抗剂进行治疗，可以起到降血压，有可改善蛋白尿的症状。
2、心脑血管疾病：当合并冠心病或者脑梗塞时，需要服用降压药，控制血压预防心脑血管疾病加重。
3、糖尿病：当合并糖尿病时，应积极服用降压药，变增加肾脏损害以及动脉粥样硬化疾病的发生。建议患者在出现以上疾病时，应积极遵医嘱进行药物治疗。