导致腋窝下有疙瘩并且有疼痛感的原因有多种，具体如下：
1.由于毛囊受到细菌感染，导致皮肤表面出现疖肿以及痈，并且出现红肿热痛的症状。
2.腋窝周边出现了感染性的皮肤疾病，导致淋巴结肿大，从而引起急性淋巴结炎。
3.皮下皮脂腺囊肿并且合并感染，导致腋窝下出现皮下包块，并且伴有红肿热痛的症状。 建议患者及时到医院进行相关检查，明确病因后，在医生的指导下进行治疗。