最里面的牙齿坏了个大洞，需要根据牙齿的具体情况来决定是否需要拔除。
1、智齿：如果智齿属于已经顺利完全长出的牙齿，无阻生、无智齿冠周炎而仅有龋洞，在可予以保留的情况下需根据龋洞大小进行牙齿清理，以及应用树脂等材料进行填充治疗。如果患者的智齿烂了大窟窿且有阻生情况，不定期发生智齿冠周炎，则拔除即可。
2、磨牙：如果磨牙牙洞不大，伴随疼痛，可进行填补不需要拔除；如果牙体缺损严重的情况，可经根管治疗后进行牙冠修复，也不需要拔除；如果牙冠完全烂掉，则需要拔除。 牙齿坏了个大洞是否需要拔除，建议去专业的口腔医院进行就诊，根据自身的病情和身体状态，听从专业医生的意见进行规范的诊治。